Когда говорят об анорексии, как правило, имеют в виду ее разновидность – нервную анорексию, которая характеризуется отсутствием физико-медицинских предпосылок отказа от пищи и основана только на психологических причинах. В этой статье речь пойдет именно об этом расстройстве.

Что такое анорексия?

Анорексия – сложное нервно-психическое заболевание, являющиеся расстройством пищевого поведения и обладающее такими основными особенностями:

• Отказ от потребления пищи. Одним из самых верных признаков анорексии является неспособность или осмысленный отказ пациента сохранять здоровый вес тела. Даже когда анорексички имеют явно недостаточный вес и знают об этом, они все равно имеют психологический барьер потребления пищи.
• Боязнь потолстеть. Многие анорексики испытывают настолько сильный страх перед набором веса, что взвешиваются каждый раз после еды. Разочарование от собственного тела может вызвать приступ паники или истерику;
• Неспособность адекватно воспринимать свои пропорции. Одним из простейших тестов на анорексию является предоставление пациентам рисунков с различными типами телосложения. Больные, даже знакомые с принципом действия этого теста, почти наверняка выбирают рисунок с человеком явно толще себя.

Из-за страха набрать лишний вес и отвращения к собственному внешнему виду, анорексик постоянно находится в напряжении. Вся его жизнь – упорное стремление к худобе. На жернова этой мании ложится все: друзья, семья, социальная жизнь, карьера. Но каким бы тощим человек не становился, этого всегда недостаточно.

В то время как сами больные часто отрицают наличие проблем, грустная правда заключается в том, что они страдают опасным и потенциально смертельным расстройством. К счастью реабилитация возможна. При надлежащем лечении и поддержке можно сломать разрушающую тело и личность психологическую стену голодания и восстановить здоровье и уверенность в себе.

Типы анорексии

При всем разнообразии причин и особенностей протекания болезни, существуют две основных разновидности анорексии, или подтипы анорексии: ограничивающая и очистительная.

• Ограничительная анорексия. Люди с этим типом следуют жестким ограничениям касательно пищи, которую они потребляют. Это может проявляться различным образом, в том числе в виде одного или нескольких таких действий: ограничение определенных групп продуктов питания (например, жиры и углеводы), тщательный подсчет калорий, пропуск приемов пищи, навязчивые правила и алогичные пищевые привычки (например, употребление только пищи определенного цвета). Часто таким отклонениям поведения могут сопутствовать чрезмерные физические нагрузки;
• Очистительная анорексия или анорексия обжорства/очистки. Имеет некоторое психологическое сходство с нервной булимией и характеризуется «запойными» сеансами переедания, после которых наступает фаза навязчивого желания освобождения от съеденного. Для этого больные прибегают к помощи самоиндуцированной рвоты, слабительному, клизмам или приему диуретиков. В периоды между срывами анорексик также соблюдает жесткие ограничения в пище.

Признаки анорексии

Осведомленность об анорексии, её признаках и симптомах могут иметь огромное значение для своевременного выявления проблем, а, следовательно, и для предотвращения усугубления заболевания. Обращение за помощью при первых тревожных признаках гораздо более эффективно, чем лечение анорексии, находящейся в самом разгаре.

Если у вас или у кого-либо из ваших близких есть некоторые из следующих признаков, незамедлительно обратитесь за помощью и консультацией к соответствующим специалистам.

Фото анорексичек

Физические признаки анорексии

• Быстрая потеря или частое изменение веса, аномально низкий вес для своего типа телосложения и возраста;
• Нарушение менструального цикла у женского пола и снижение либидо у мужского;
• Обмороки и головокружение;
• Пониженная температура или озноб даже в теплую погоду (вызывается плохой циркуляцией крови и нарушением обмена веществ);
• Отек, запор и развитие отвращения к пище;
• Чувство усталости, нарушения сна;
• Изменения на лице (например, бледность, круги под глазами, запавшие глазницы);
• Появление длинных тонких волосков на лице и теле;

Психологические признаки анорексии

• Сильный страх набрать вес;
• Депрессия и тревога;
• Снижение умственных способностей и возникновение сложностей при концентрации внимания;
• Искаженное восприятие тела. Анорексики часто находятся во власти безосновательной иллюзии, что они «толстые»;
• Низкая самооценка и перфекционизм;
• Крайнее недовольство внешним видом своего тела.
• Выраженное диетическое поведение (например, подсчет калорий, избегание таких групп продуктов, как жирные, углеводные);
• Умышленное злоупотребление слабительным, препаратами для подавления аппетита, клизмами, диуретиками;
• Повторяемое или навязчивое поведение, связанное с фигурой и весом: постоянное взвешивание, ощупывание талии, кожи, запястий;
• Предпочтение питания в одиночестве или избегание компании других людей во время приемов пищи;
• Проявления секретности в вопросах приема пищи, например, ложь о том, что они поели, скрывание остатков еды;
• Резкие изменения в пищевых предпочтениях, например, возникновение радикального неприятия пищи, которую они охотно употребляли в прошлом, часто мотивируются мнимыми аллергиями и непереносимостью. Резкий переход к вегетарианству или сыроедению;
• Попытки причинить себе вред, токсикомания, попытки самоубийства.

Почему возникает анорексия

Хотите верьте, хотите нет, но суть анорексии лежит не в вопросах еды или веса. Расстройства пищевого поведения гораздо сложнее в своей основе. Анорексия является симптомом гораздо более глубоких проблем, таких как депрессия, одиночество, страхи и чувство незащищенности, комплекс вины, перфекционизм, мания контроля.

Это те психические проблемы, которые не смогут решить никакие диеты, упражнения или похудение. Анорексия часто выступает способом отвлечь себя от сложных эмоций.

Кроме того она может быть вызвана генетическими и физическими отклонениями. Именно с выявления причин заболевания начинается психологическая реабилитация пациентов.

Причины анорексии

Точные единые причины этого заболевания остаются неясным, однако большинство специалистов склонны считать анорексию результатом совпадения нескольких факторов:

Психологические факторы

• Склонность к депрессии и тревоге;
• Перфекционизм – слишком строгие требования к себе и завышенные стандарты;
• Подавление чувств;
• Склонность к одержимости и навязчивым состояниям (не обязательно обсессивно-компульсивное расстройство). Одержимость нежелательными мыслями, образами и порывами, заставляющими совершать определенные действия;
• Непреодолимый страх наличия жира в собственном теле;

Социальные факторы

• Низкая самооценка в совокупности с гормональными изменениями во время полового созревания;
• Культурные веяния, которые через средства массовой информации популяризируют идею худобы;
• Давление или стресс в социальном кругу (часто в школе), основанные на оскорблении сверстниками на почве внешности;
• Профессия или хобби, которая связана с культурой внешности, где худоба позиционируется как идеал (модели, фотографы, дизайнеры, актеры и т.д.);
• Стрессовое событие в жизни, имеющее социальные основы (потеря работы, разрыв отношений, потеря дорогого человека);
• Физическое и сексуальное насилие.

Часто голодание начинается, как низкокалорийная диета, и постепенно выходит из под контроля.

Биологические факторы

• Существуют данные о том, что изменение функции мозга или определенной группы гормонов может привести к развитию анорексии, хотя возможно, что эти изменения развиваются в результате самого истощения;
• Генетическая предрасположенность. Удивительно, но факт, у людей, в семье которых зафиксированы случаи анорексии, вероятность развития этого расстройства многократно возрастает. Кроме того, если у одного из детей в семье есть анорексия, вероятность развития этого недуга и у других детей крайне высока;
• Злоупотребление психоактивными веществами, история алкоголизма или наркомании в семье.

Последствия анорексии

Голодание имеет тяжкие последствия. В течение длительного времени организм фактически переваривает себя. Одновременно с этим замедляются все процессы, чтобы хоть как-то сохранять энергию. Чем дольше длится голодание и чем больше веса теряет голодающий, тем больше проблем со здоровьем у него возникает.

Обязательными спутниками анорексии являются:

• Депрессия и раздражительность;
• Слабость;
• Заторможенность реакций;
• Ухудшение памяти;
• Ухудшение состояния волос, кожи и ногтей;
• Разрушение зубов;
• Головные боли;
• Голодные болезненные ощущения в животе;
• Рост длинных тонких волосков по всему телу;
• Понижение давления и замедление сердечного ритма, аритмия;
• Анемия;
• Слабость в мышцах;
• Остеопороз;
• Опухание и выпирание суставов;
• Камни в почках, почечная недостаточность;
• Прекращение месячных;
• Фригидность;
• Отсутствие фертильности;
• Пожелтение кожи;

Со временем, в случае отсутствия лечения, наступает постепенный отказ важных систем организма и смерть.

Помощь при анорексии

Для лечения анорексии необходим комплексный подход, так как опасность для жизни пациента несут как его физическое, так и психическое и эмоциональное состояние. Основная сложность расстройств пищевого поведения заключается в том, что неудачная терапия по одному из направлений угрожает успеху лечения в целом.

• Медицинская помощь при анорексии. Первое что требуется при лечении анорексии — стабилизировать состояние систем организма, которые пострадали от голодания. В этом случае может потребоваться госпитализация. Кроме того, анорексики часто страдают склонностью к суициду, которая может проявиться при начале терапии. Госпитализация должна длиться минимум до момента, пока пациент не наберет достаточно массы, чтобы голодание не угрожало здоровью.
• Пищевое лечение. Второй компонент терапии – консультирование по вопросам питания и контроль потребления пациентом пищи. Для этого требуется помощь диетолога или специалиста по здоровому питанию. Следует выбрать врача, который имеет опыт работы с анорексиками, так как нужно принимать во внимание тот факт, что пациент долгое время морил себя голодом, что практически наверняка привело к повреждению всей пищеварительной системы. Составлять рацион нужно с учетом этого условия.
• Психологическая и психиатрическая помощь. Консультации со специалистами в области психологии и психиатрии имеют решающее значение при лечении анорексии. Цель терапии заключается в выявлении тех мыслей, чувств и психологических проблем, которые подпитывают расстройство. Немаловажной является и коррекция искаженных убеждений.

Сложным барьером для анорексичек является страх набрать вес. Даже осознавая свою проблему, пациенты зачастую не могут преодолеть психологическое отторжение пищи. Лучшим лечением в данном случае служит групповая терапия с людьми, которые уже справились с анорексией. Это важно не только, как пример выздоровления, но и как общение с людьми, которые действительно понимают проблему добровольного голодания.

Однако методы советской психиатрии абсолютно не работают для пациентов с пищевыми расстройствами (впрочем, не только для них). Важно понимать, что при лечении анорексии абсолютно бесполезно увещевать пациента о том, что он умрет, если не начнет нормально питаться.

Разговоры о том, что анорексичная худоба некрасива или что анорексички «не настоящие женщины и не смогут родить ребенка», скорее всего, приведут к окончательной психологической потере пациента. Из-за обилия защитных реакций и отрицания, являющихся неотъемлемой чертой анорексии, действовать нужно весьма аккуратно. Если анорексик не готов слушать, то он находится вне пределов вашей досягаемости.

«Эстетическая анорексия». Мода на анорексию.

Наиболее распространена и социально опасна анорексия, превознесенная как идеал человеческого тела. Существуют тысячи сайтов, прославляющих не только эстетическую сторону анорексии, но и эмоциональные и физические страдания, которые с ней связаны.

Поклонники этой идеи называют себя «бабочками», «косточками» и «анами», воспринимая и преподнося своё заболевание, как достижение и признак избранности. Основными особенностями этой формы являются:

• Зацикленность на «красоте» анорексии. Таких людей восхищают болезненный цвет лица, выпирающие кости, кажущиеся огромными (за счет отсутствия жировой ткани на лице и впалости глазниц) глаза, вытянутый силуэт, медлительность движений и т.д. Они поклоняются образу слабой девочки (независимо от возраста), жизнь которой наполнена страданием и болью. Именно сквозь романтический образ храброй куколки, которая в одиночку противостоит миру полному отторжения, непонимания и зависти, анорексички воспринимают этот мир;
• Инфантильность. Анорексики в большинстве морально и психически незрелы. Их привлекают детские образы, игрушки, мультфильмы, сказочные архетипы и т.д;
• Жажда внимания. Будучи больными, они оказываются в центре внимания. Понимая, что выздоровление приведет к тому, что они утратят ореол особенности, такие люди пойдут на все, чтобы не потерять внимание близких;
• Поиск «своего окружения». Как правило, жертвами моды на анорексию становятся подростки или люди, недалекие от этого возраста. В среде анорексиков они находят «свою стаю», встречают поддержку и совет, которые так необходимы подросткам;
• Мазохизм. Преодолевая страдания и боль, вызванные болезнью, анорексики создают у себя ложное ощущение победной борьбы и роста над собой, несмотря на сопротивление.

Видео об анорексии

Анорексия от первого лица. История девушки-анорексички:

Наполовину шуточное видео на тему «как едят анорексички»:

Несколько советов по общению с анорексиками

• Важной чертой анорексичек является зацикленность на внешности. Для того, чтобы повлиять на такого человека, самому нужно быть образцом для подражания в плане здорового образа жизни, питания и внешнего вида;
• Не ведите себя как надсмотрщик. Люди с анорексией нуждаются в доверии и сочувствии, авторитарное поведение имеет негативный эффект для таких людей;
• Если больной вам доверяет, больше слушайте и меньше говорите;
• Если вы имеете влияние на анорексичку, ограничьте его общение в кругу себе подобных. При возможности смените широкий круг общения человека. Одновременно с этим участите контакты в узком кругу наиболее близких сочувствующих людей;
• Имейте в виду, что анорексички – патологические лжецы и искусные манипуляторы. Однако ловить их на лжи категорически противопоказано. Не верьте пациентам на слово, но и не давите, поймав на лжи. Не верьте слезам и обещаниям исправиться, смотрите на результат и мягко поддерживайте;
• Не стоит вести разговоры с позиции учителя и более умного товарища. Общайтесь на равных. Нет никаких оснований полагать, что существует какая-либо связь между анорексией и умственными способностями. Более того, если говорить об анорексии на почве перфекционизма, то ее жертвами становятся, как правило, люди с «умом выше среднего».

Вывод
Как видите, анорексички – не просто жертвы моды. Это сложное комплексное заболевание, нуждающееся в профессиональном лечении. Анорексики постоянно страдают и находятся во власти ложных представлений и идеалов. Люди с проблемами анорексии – не предмет для насмешек или снисхождения. Это люди в сложной жизненной ситуации, которым требуются помощь и понимание.